HÉMORRAGIE POST-PARTUM (HPP) Partie 2

La semaine dernière, nous avons lancé un sujet sur l'hémorragie post-partum (HPP). Nous avons défini l'HPP, expliqué les types, les facteurs de risque et les causes. Cette semaine, nous conclurons avec les autres causes de l'HPP, les symptômes, le diagnostic, la prévention et le traitement.

Les autres causes d’HPP comprennent :

SYMPTÔMES

Des saignements persistants et excessifs après l’accouchement sont le symptôme le plus courant de l’hémorragie du post-partum. Les autres symptômes incluent :

DIAGNOSTIC

L'hémorragie post-partum est diagnostiquée au moyen d'examens visuels et physiques, d'un examen approfondi des antécédents médicaux de la patiente et de tests de laboratoire. Une méthode courante pour estimer la perte de sang consiste à mesurer le volume de sang collecté et à peser les tampons ou les éponges imbibés de sang lors de l'accouchement. Les autres diagnostics comprennent :

LA PRÉVENTION

La meilleure façon de prévenir l’hémorragie post-partum est d’identifier les personnes à haut risque avant l’accouchement. Cela dépend de la divulgation par la patiente de ses antécédents médicaux et de ses symptômes au gynécologue obstétrical. Assurer un apport adéquat en fer et des taux de globules rouges pendant la grossesse peut aider à réduire la gravité de l'hémorragie post-partum si elle survient.

Dépistage prénatal et traitement de l'anémie.

Évitez une prise de poids excessive.

Les femmes d’origine africaine, asiatique du Sud-Est ou méditerranéenne doivent subir un test de dépistage de la drépanocytose.

Des échographies doivent être effectuées sur les femmes qui présentent un risque élevé d'avoir un placenta invasif.

Si la patiente présente un risque élevé d'hémorragie, l'accouchement doit être effectué dans un établissement doté d'une banque de sang et de services chirurgicaux internes.

Identifiez les patients religieux qui pourraient ne pas consentir à une transfusion sanguine.

Évitez l'épisiotomie régulière (une coupure pratiquée dans le tissu entre l'ouverture vaginale et l'anus pendant l'accouchement pour agrandir l'ouverture vaginale pour que le bébé puisse y passer).

Évitez autant que possible les forceps et autres accouchements instrumentés.

Utilisez des compresses chaudes sur le périnée lorsque cela est recommandé.

De plus, certains experts conseillent d'allaiter le bébé le plus tôt possible après l'accouchement pour stimuler la libération d'ocytocine ou l'injection pourrait être administrée après l'accouchement. Cela facilite la contraction de l’utérus et facilite l’expulsion du placenta.

Peu de temps après l'accouchement, vider la vessie en urinant lors d'un accouchement vaginal ou en utilisant un cathéter lors d'un accouchement par césarienne peut également aider à prévenir l'HPP.

Formation des sages-femmes et obstétriciens aux soins post-partum pour prévenir les hémorragies.

TRAITEMENT

Dans la plupart des cas, l’HPP est traitée comme une urgence. L’objectif est d’arrêter la source du saignement le plus rapidement possible et de remplacer le volume sanguin. Le traitement de l’HPP comprend :

Masser l'utérus pour aider les muscles à se contracter lors d'un accouchement vaginal.

Utilisation de liquides IV et de médicaments tels que l'ocytocine pour stimuler les contractions.

Retrait du tissu placentaire retenu.

Exercer une pression sur les parois utérines avec un cathéter ou un ballon.

Réparer les déchirures ou lacérations vaginales, cervicales et utérines.

Utiliser une gaze stérile pour tasser l'utérus.

Embolisation de l'artère utérine (scellement des vaisseaux sanguins qui irriguent l'utérus).

Attacher les vaisseaux sanguins par l'accouchement OBGyn.

Transfusion de sang.

CONCLUSION

L'hémorragie du post-partum (HPP) est la principale cause de mortalité maternelle dans le monde, représentant environ un quart de tous les décès maternels. La surmortalité maternelle nécessite une approche coordonnée d’une équipe multidisciplinaire en matière de prévention, de détection précoce et d’intervention. Bien que certaines femmes présentent des facteurs de risque d'HPP pouvant être identifiés pendant la grossesse, le travail ou l'accouchement, la majorité des femmes souffrant d'HPP sévère ne présentent aucun facteur de risque. En conséquence, toutes les femmes enceintes doivent être considérées comme présentant un risque d’HPP et faire l’objet d’une surveillance appropriée avant, pendant et après l’accouchement.